Tisíc pacientů ročně se dostává na dialýzu tzv. z ulice. O svém onemocnění neví, je to pro ně šok

Michaela Matysková Kubišová a Igor Guňka ve studiu Českého rozhlasu Hradec Králové|foto:Milan Baják, Český rozhlas

Pozorní posluchači si budou pamatovat výročí, kdy hradecká fakultní nemocnice zaokrouhlila počet provedených transplantací ledvin na 1500. Mluvili jsme o tom konkrétně v říjnu. Pojďme nejdříve říci, co předchází stavu, kdy už je nutná transplantace ledvin?
Transplantace ledviny je jedna z možností, jak léčit selhání ledvin. Obecně pacient, kterému ledviny selhávají, má v zásadě tři možnosti. A to chodit na hemodialýzu, plus v současné době na naší klinice rozvíjíme i možnost domácí dialýzy, to je novinka od letošního roku. Pacient dostane svůj vlastní dialyzační přístroj, zjednodušeně řečeno, domů, a dialýza probíhá doma.

Správně vedená dialýza by měla být pro pacienta komfortní. Nicméně na dialýze musí pacient dodržovat celou řadu přísných opatření.
MUDr. Michaela Matysková Kubišová, Nefrologická klinika FN HK

Další možností je peritoneální dialýza a tou třetí možností, o které budeme dnes asi více hovořit, je tedy transplantace ledviny. A na tu musí být člověk připravován již v období, kdy ledviny selhávají. A děláme to my na nefrologické klinice ve spolupráci s transplantačním centrem v rámci Fakultní nemocnice v Hradci Králové.

Čtěte také

Lidé netuší, že mají nemocné ledviny. Přitom stačí občas zajít k lékaři na preventivní prohlídku

Jak se žije s transplantovanou ledvinou? A jak často je nutná dialýza?
Na dialýzu pacienti, pokud docházejí k nám na středisko, chodí standardně třikrát týdně. Ta procedura trvá zhruba 4,5 hodiny, ale musíte k tomu připočítat čas, kdy se pacient musí na středisko dostat a zase odjet, musí také proběhnout nějaké měření a kontrola celkového stavu před napojením. Takže v součtu se jistě dostáváme na nějakých 6 hodin. Ty pacientovi dialýza třikrát týdně sebere.

Výhody transplantace jsou tedy nesporné. Pokud se podaří, může člověk zase normálně fungovat víceméně bez omezení?
Já bych se možná ještě maličko vrátila k té dialýze, aby to nevypadalo, že na dialýze člověk trpí. To určitě ne. Správně vedená dialýza by měla být pro pacienta komfortní. Nicméně na dialýze musí pacient dodržovat celou řadu přísných opatření, musí si přesně dávkovat příjem tekutin a sledovat příjem potravy a různých látek v potravě.

Naše transplantační centrum se zaměřuje na transplantace ledvin v Královéhradeckém i Pardubickém kraji a v části Libereckého kraje.
doc. MUDr. Igor Guňka, Transplantační centrum FN HK

A pokud se podaří transplantace, tak tohle všechno pak pacient víceméně již dělat nemusí. Pacient po transplantaci, pokud ledvina funguje dobře, žije normálním plnohodnotným životem, nemá víceméně žádná režimová opatření. Musí se samozřejmě vyvarovat infekce, měl by se očkovat, měl by žít klasický zdravý životní styl. Nicméně neměl by subjektivně vnímat žádná omezení.

Čtěte také

MUDr. Štilec: Onemocnění ledvin přichází plíživě a nemluví se o něm často. O to je nebezpečnější

Nebezpečná jsou onemocnění, která vedou k selhání ledvin. Tam hrají důležitou roli rizikové faktory, které platí pro spoustu dalších nemocí.
Je zajímavé, že každý rok vstupuje v rámci České republiky do dialyzační léčby zhruba 2000 pacientů, a z toho tisícovka, tedy polovina pacientů, se dostává na dialýzu takzvaně z ulice, to znamená, že o svém onemocnění neví, nejsou nikde sledováni a je to pro ně určitým způsobem velký šok, že jim ledviny selžou.

Takže z toho můžete vidět, že je nic nevede k lékaři, aby se o svůj zdravotní stav zajímali, protože ty obtíže opravdu chybí. A tím, jak jsou ledviny propojeny s dalšími systémy v těle, tak velmi často právě ledviny trpí civilizačními chorobami typu cukrovka, vysoký krevní tlak, ischemická choroba srdeční a ischemická choroba cév.

A má to s tím velkou souvislost. Víceméně 40 procent pacientů léčených dialýzou jsou diabetici, tedy z toho si také můžete udělat obrázek, jaký má cukrovka na ledviny zásadní vliv.

Čtěte také

Transplantace ledvin dává pacientům šanci na nový život. Česká republika patří mezi evropskou špičku

Transplantační centrum funguje tedy u nás v Hradci Králové? Kolik takových center je celkem, pane docente, v České republice?
V České republice je celkem sedm transplantačních center s tím, že země je v podstatě rozdělena na jednotlivé regiony a každé to transplantační centrum obhospodařuje určitý region. Transplantační centrum v Hradci Králové se zaměřuje na transplantace ledvin a má na starosti Královéhradecký i Pardubický kraj a z části Libereckého kraje region České Lípy. Což je dohromady zhruba 1 170 000 obyvatel.

Stíhají centra všechny pacienty obhospodařovat?
Určitě, ta centra jsou vyvážená. Největší transplantační centrum je samozřejmě pražský IKEM, který má ten region výrazně větší. Jak co se týká rozlohy, tak i počtu obyvatel. Ale je to zase nemocnice, která je výhradně zaměřena na tento transplantační program.

Celou radioporadnu o onemocnění i transplantaci ledvin si můžete poslechnout v našem audioarchivu.