Ortopilot. Počítačem vedená výměna kolenního kloubu v náchodské nemocnici. Operace je více přesnější

O klasických postupech, ale i o horké novince, počítačem naváděné operaci, si povídáme s primářem Ortopedického oddělení Oblastní nemocnice v Náchodě MUDr. Davidem Pellarem, Ph.D.

David Pellar ve studiu Českého rozhlasu Hradec Králové|foto:Milan Baják, Český rozhlas

Kdy podle vás nastává ten zlomový okamžik kdy by měl člověk přestat váhat a začít uvažovat o operaci a totální endoprotéze?
To velmi záleží na tom, v jakém stavu se kolenní kloub nachází. Pacient podstupuje nejdříve konzervativní léčbu. To znamená, že spolu s ortopedem nastaví léčbu pomocí medikace a rehabilitace. Jestliže ten stav dále prograduje, jsou větší a větší bolesti a omezená funkce, tak potom nastane čas na výměnu kolenního kloubu.

Čtěte také

Endoprotetika, umělé klouby, ovlivňují život spousty lidí. Bez nich by měli malou kvalitu života

Nemusí to být vždy celý kloub? Slyšela jsem o tzv. půlkách nebo částečných náhradách.
To je velmi specifická náhrada. Používá se pouze tam, kde je zničena pouze polovina kolenního kloubu, hlavně na vnitřní straně. A zároveň musí být v pořádku vazivový aparát. Takže těchto indikací je málo, dejme tomu kolem 20 endoprotéz za rok.

Z čeho se náhrady vyrábí? Stále je to kov jako před 20 lety nebo je to materiál úplně jiný?
Je to speciální ocel, dále polyetylen a novější implantáty jsou různé titanové slitiny. Tedy vývoj jde dopředu, ale standard je opravdu ocel. Nevýhodou je, že čím jsou sofistikovanější implantáty, tím větší je také jejich cena.

A jak dlouho koleno vydrží, když už to máme úplně nové a funkční?
V průměru 15 až 20 let. Záleží, jak je implantát odoperován a záleží také na tom, jak se pacient k tomu implantátu šetrně chová.

Čtěte také

Rehabilitace po operaci kolena či kyčelního kloubu. Je dobré se připravit a cvičit už před zákrokem

Asi nemáte nouzi o pacienty?
Ne, opravdu nouzi o pacienty nemáme. Naopak, ta tendence je vzrůstající. Populace stárne a věk se prodlužuje. Když jsem začínal svoji praxi, tak starý člověk byl kolem 70 let. Dnes implantujeme endoprotézy nad 80 let. Asi nejstaršímu pacientovi, kterému jsem implantoval primárně endoprotézu kolena, bylo 95 let. Ale ten pacient biologicky vypadal o 20 let mladší.

Vy jste teď v náchodské nemocnici provedli unikátní zákrok vedený počítačem. Jako první využíváte systém Ortopilot? Je to úplně jiné než klasická operace?
Implantace endoprotézy kolenního kloubu se provádí několika možnými způsoby. Buď klasickou cestou, kdy se používají různé šablony podle nichž se kloub implantuje. Čím přesněji je operace provedena, tím déle implantát vydrží a proto se používá i počítačová navigace, která nám tu přesnost zlepší.

Čtěte také

Výměna kyčelních kloubů. Život po endoprotéze kyčelního kloubu = život bez omezení?

Proč je důležitá ta milimetrová přesnost?
Metoda počítačové navigace spočívá v tom, že máme přístroj, na kterém je umístěna kamera a dále velmi sofistikovaný počítačový systém. Na pacienta se přichytí sondy, které snímají polohu končetiny a my načítáme určitá data do počítače. Ten nás potom potom vede a instruuje, kde máme resekovat kost.

Stále jsou tam ovšem důležité vaše ruce.
Zapotřebí stále jsou ruce. Je to rozdíl mezi robotickou operací, kde místo mých rukou je robotické rameno, což je, řekl bych, pro lékaře lepší. Princip je ovšem stejný. Vše vede k tomu, aby byla operace co nejpřesněji provedená a tím pádem se zvýší životnost implantátu.

Celou radioporadnu s MUDr. Davidem Pellarem, Ph.D., primářem Ortopedického oddělení Oblastní nemocnice v Náchodě, si můžete poslechnout v našem audioarchivu.