Refluxní chorobě jícnu se říká neúplné zvracení. Jaké jsou příznaky, léčba i prevence onemocnění?

Pozvání do studia přijal primář chirurgického oddělení Městské nemocnice Dvůr Králové nad Labem MUDr. Pavel Křenovský. Neúplné zvracení. Tak se někdy refluxu říká. Nezní to úplně hezky, ale je to asi dobrý popis tohoto onemocnění.
Určitě to pacienti mohou vnímat jako neúplné zvracení. V podstatě dochází k návratu reflugátu, čili obsahu žaludku, kde může být cokoliv, může tam být vzduch, žlučové šťávy, šťávy z dvanáctníku a zkrátka všechno, co je obsahem žaludku, kyseliny, to se může vracet do jícnu.

Pavel Křenovský ve studiu Českého rozhlasu Hradec Králové|foto:Milan Baják, Český rozhlas

Pacientovi se to může dostávat až do dutiny ústní a často reflugáty zpětně polykají, čili skutečně může jít o neúplné zvracení.

O refluxní nemoci jícnu hovoříme, když má pacient subjektivní obtíže a objektivním vyšetřením prokážeme přítomnost reflugátu v jícnu.
MUDr. Pavel Křenovský, primář chirurgického oddělení Městské nemocnice Dvůr Králové nad Labem

Co přesně se děje v jícnu, že k tomuto dochází?
Dochází k poruše uzávěrového mechanismu na dolní části jícnu, to je nejčastější příčina, v kombinaci se zvýšeným nitrobřišním tlakem, čili obezitou, zvýšeným zatínáním břišního lisu při těžké práci, při přejídání se. Nebo může docházet lidově řečeno ke špatnému pohybu jícnu, že se jícen nehýbe tak, jak má.

Čtěte také

Jak se pozná nemocná slinivka? Má něco společného se slinami? Na vše odpoví MUDr. Pavel Křenovský

Čili peristaltické vlny, které probíhají přes jícen, se různě přerušují, objevují se v nepravidelných rytmech, nenavazují na polknuté sousto a tak podobně.

Jednou za čas se to asi stane každému z nás, když se víc najíme a začneme se hodně hýbat. Kdy to je ještě normální a kdy už můžeme mluvit o nemoci jícnu?
O refluxní nemoci jícnu hovoříme tehdy, když má pacient subjektivní obtíže a současně nějakým objektivním vyšetřením prokážeme přítomnost reflugátu v jícnu. Nebo je přímo makroskopicky viditelný, často i histologicky. Následně jsou prokázané změny na jícnu, buď v jeho dolní části, v případě těžších poškození může být jícen změněn téměř v celém rozsahu.

Čtěte také

MUDr. Křenovský: Je lepší mít rozbitý ciferník než konečník. Pro střeva je nejdůležitější pohoda

Abyste tedy diagnózu potvrdili, je potřeba endoskopické vyšetření?
Endoskopické vyšetření je minimum. U většiny pacientů lze už po jednom endoskopickém vyšetření říci v kombinaci s jeho pečlivě odebranou anamnézou říci, zda trpí refluxní chorobou jícnu.

Jaké jsou rizikové faktory, že se něco takového stane?
Jícen se samozřejmě hůře hýbe ve vyšším věku, čili určitě s věkem se mohou tyto obtíže objevit. Zvýšený nitrobřišní tlak, námaha, nepravidelné stravování, přejídání se. A samozřejmě jako vše v gastrointestinálním zažívacím traktu souvisí i s psychosomatikou. Trávicí trubice se nám jinak hýbe, když jsme v pohodě a zrelaxovaní. Jinak se nám hýbe, když jsme pod tlakem, pod dlouhodobým stresem.

Pavel Křenovský a Pavla Kindernayová ve studiu Českého rozhlasu Hradec Králové|foto:Milan Baják, Český rozhlas

Celou radioporadnu o refluxní chorobě jícnu s MUDr. Pavlem Křenovským, primářem chirurgického oddělení Městské nemocnice Dvůr Králové nad Labem, si můžete poslechnout v našem audioarchivu.