Tajně se vkrádá do života lidí. Osteoporóza, neboli řídnutí kostí, jako tichá epidemie 21. století

Naším hostem je prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., dr. h. c. z Fakultní nemocnice Hradec Králové a zároveň předseda Společnosti pro metabolická onemocnění skeletu České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně.

Vladimír Palička ve studiu Českého rozhlasu Hradec Králové|foto:Milan Baják, Český rozhlas

Nemáte pocit, že kostí si začne každý člověk všímat, až když se mu nějaká zlomí?
Je to bohužel tak, jak říkáte. Velmi často to zanedbáváme. Pacienti, ale i zdravotnické systémy. Věnovali jsme tomu malou pozornost a pak opravdu přijdou zlomeniny a teď je doba, kdy se jich stává nejvíce. Kluzké chodníky, člověk upadne a tam, kde by si zdravý člověk nic nezlomil, tak osteoporotický pacient si láme kosti.

Choroby neustále přibývá. Souvisí to se změnou způsobu života i s vyšším věkem dožívání. A je potřeba tomu předcházet.
prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., dr. h. c., předseda Společnosti pro metabolická onemocnění skeletu

Vy si ovšem těch kostí všímáte už 30 let. Tak dlouho se zaměřujete na osteoporózu.
Máte pravdu. A to zejména proto, že je to choroba velmi vážná. A to nejen pro její vysoký výskyt, ale ve svých důsledcích je velmi závažná. To není jen o zlomeninách, kdy si člověk může říci, dobře, tak mi to zasádrují nebo zešroubí a bude to dobré. Takové těžké zlomeniny páteřních obratlů vedou k deformitě postavy, ke shrbenosti, ke špatnému dechu.

Čtěte také

Osteoporóza aneb řídnutí kostí. To je tichý a nebezpečný nepřítel. Jak s ním bojovat?

A ony nejzávažnější zlomeniny krčku stehenní kosti, bohužel ve vysokém procentu končí i smrtí.

Světová zdravotnická organizace zařadila tuto chorobu už v roce 1994 mezi prvořadé problémy zdravotnictví.
Této choroby neustále přibývá. Souvisí to se změnou způsobu života, málo se pohybujeme, nezdravě jíme, máme mnohé jiné potravní neřesti. A také se prodlužuje doba života, osteoporóza je choroba spojená spíše s vyšším věkem. Tedy čím vyššího věku se dožíváme, tím je větší riziko, že se u nás vyvine i tato choroba. A je potřeba tomu předcházet.

Je pravda, že zatím Česká republika patří v záchytu osteoporózy k nejhorším v Evropě?
Je to bohužel pravda. Uniká nám ta diagnóza právě proto, že na to málo myslíme. A ještě horší snad je i to, že máme velkou mezeru v léčbě. I tam, kde už víme, že ona choroba je, že už si konkrétní člověk něco zlomil, že se mu málo věnujeme a málokdy ho léčíme.

Statistika je neúprosná. Každá šestá dnešní padesátiletá žena si zlomí krček stehenní kosti. Je potřeba s tím něco dělat.
prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., dr. h. c., předseda Společnosti pro metabolická onemocnění skeletu

Je nějaký rizikový věk, kdy už bychom měli být opatrnější?
Choroba je vázána většinou k pokročilejšímu věku. U žen se nejčastěji začne rozvíjet po přechodu a u mužů o něco později. Protože i muži mají andropauzu, ale přichází o něco později. Tedy je potřeba se na to velmi dobře podívat a hledat, zda tam není rizikový faktor a zda nemá pacientka nebo pacient již počínající osteoporózu.

Čtěte také

O nemoci kostí často ani nevíme, trpí jí ale spousta Čechů. Osteoporóza je takzvané „řídnutí kostí“

Mezi rizikové faktory patří alkohol a kouření?
Kouření a větší množství alkoholu škodí v každém případě, prakticky skoro u všech chorob. Ale k těm rizikovým faktorům tady patří i dědičnost. Je vysoká tzv. heritabilita až 50 procent, především v ženské rodové linii. Takže maminky či babičky, když měly nějakou osteoporotickou zlomeninu, tak to je velmi významný rizikový faktor.

Každá ztráta pohlavních hormonů, tedy přechod fyziologický, nebo i pooperační odstranění vaječníků nebo poruchy cyklu a podobně, už jsou zvýšeným rizikem. Nadměrná hubenost je rizikovým faktorem. A pak také někdy vyvoláváme bohužel osteoporózu i léčbou při dlouhodobém podávání glukokortikoidů a některých léků na nádorové choroby.

Pacientkám vysvětluji, že čerstvý krajíček chleba má nějaké drobné póry. Osteoporotická kost je ale jak vyschlý krajíc chleba.
prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., dr. h. c., předseda Společnosti pro metabolická onemocnění skeletu České lékařské společnost

Osteoporóze česky říkáme řídnutí kostí. Ten překlad souhlasí, je ona kost děravá? Nebo jak si to máme představit?
Když byste viděla osteoporotickou kost, tak opravdu je tak trošku děravá. Já to i pacientkám vysvětluji, že to vypadá, jako když máte čerstvý krajíček chleba, tak má nějaké drobné póry. Pokud ho ale necháte hodně vyschnout, tak se ty otvory zvětší. Osteoporotická kost je jako vyschlý krajíc chleba.

Čtěte také

Co je příčinou únavové zlomeniny? Jak se léčí a jak takovému poranění předcházet

Ale není to jen snížení množství minerálů, je to také porucha vnitřní architektury kosti, propojení trámečků mezi sebou a snížení kvality kosti. A třeba u diabetiků se také zhoršuje kvalita kostí, aniž by musela vždy klesat hustota kostního minerálu.

Mám teď trošku pocit, že své osteoporózy se dočká asi každý.
Ale není to nic, na co bychom se měli těšit. Ale skoro polovina populace se dočká, ta statistika je neúprosná. Říká, že dnešní padesátiletá žena má třicetiprocentní riziko, že si zlomí nějaký obratel v důsledku osteoporózy. Tedy každá třetí žena. A každá šestá dnešní padesátiletá žena si zlomí krček stehenní kosti. Je potřeba s tím něco dělat.

Vladimír Palička a Pavla Kindernayová ve studiu Českého rozhlasu Hradec Králové|foto:Milan Baják, Český rozhlas

Celý rozhovor Pavly Kindernayové s prof. MUDr. Vladimírem Paličkou o problematice onemocnění osteoporózou si můžete poslechnout v našem audioarchivu.