Vbočený palec je onemocnění obuté populace. Rizikem jsou boty na vysokém podpatku a s úzkou špičkou

28. leden 2025

Největší audioportál na českém internetu

Vbočený palec je onemocnění obuté populace. Rizikem jsou boty na vysokém podpatku a s úzkou špičkou (ilustrační foto) | Foto: Fotobanka Unsplash

MUDr. Filip Toman z Ortopedické kliniky FN HK na téma: vbočený palec a jeho léčba

Vbočené palce a jejich léčba, to je téma dnešní radioporadny. Naším hostem je MUDr. Filip Toman z Ortopedické kliniky Fakultní nemocnice v Hradci Králové. Vbočený palec je často estetický problém, lidi to tak vnímají, už jim to v nějaké fázi prostě vadí třeba v létě, kdy nosíme otevřenější boty. Ale on je to i zdravotní problém. 

Proč je důležité vbočený palec řešit?
Vbočený palec je onemocnění, které vzniká v průběhu života. Má samozřejmě své vrozené dispozice a je důležité ho řešit proto, že se v průběhu věku zhoršuje. Čím je pacient starší, tím se obtíže zhoršují. Mezi ty může patřit například bolest při delší chůzi, otlaky na vnitřní straně nohy nebo i další.

Filip Toman ve studiu Českého rozhlasu Hradec Králové

Palec na noze je také velmi důležitý pro naši stabilitu a rovnováhu. Což mohou potvrdit například diabetici.
Ano, palec je zásadní pro naši chůzi, vnímá polohu nohy, vnímá tlak do podložky v průběhu chůze, o palec se člověk v dynamické fázi chůze odráží. U diabetiků je ten problém jiný, tam spíše dochází k necitlivosti, polyneuropatii. A palec u nich, pokud musí být amputován z důvodu nějakého defektu, když vypadne z té funkce nohy, tak je to samozřejmě problematické.

Vbočený palec je onemocnění, které vzniká v průběhu života. A je důležité ho řešit proto, že se s rostoucím věkem dál zhoršuje.
MUDr. Filip Toman z Ortopedické kliniky Fakultní nemocnice v Hradci Králové

Co všechno hraje roli pro vznik vbočeného palce? Vliv má i dědičnost a jak velkou roli v tom hraje správná nebo špatná obuv?
Začnu zmíněnou dědičností. Obecně je vrozená dispozice, tedy dědičnost, u vbočeného palce zásadní. Říká se, že až 60 procent pacientů má onu vrozenou dispozici, což znamená, že tímto onemocněním trpěla maminka nebo babička. Nese se tou rodinou. Tyto vrozené predispozice ovlivňují to, jestli se vbočený palec bude dál vyvíjet a v jakém věku.

Čtěte také

A když se budeme bavit o zevních faktorech, které ovlivňují nohu v průběhu života a vbočený palec rozvíjejí a zhoršují, tak je to dominantně onemocnění obuté populace. Obuv ovlivňuje tuto vadu, říká se, že až třetina obuté populace má problémy s vbočeným palcem. U neobuté populace, která například chodí v přirozeném terénu po písku, po hlíně, je to pouze dvouprocentní incidence tohoto onemocnění.

Pokud jde o to, jakou obuv tedy zvolit, měla by to být obecně obuv široká, která netlačí na palec, nemá úzkou špičku. A měli bychom se pochopitelně vyvarovat i obuvi na podpatku, kdy se více přetěžuje přednoží a je tam úzká špička. Palec je tlačen k druhému prstu a právě onen tlak je vlastně to tzv. vbočení.

Zavedli jsme moderní metodu léčby. Ta vychází ze základních principů chirurgie a ortopedie při využití speciální miniinvazivní frézy.
MUDr. Filip Toman z Ortopedické kliniky Fakultní nemocnice v Hradci Králové

Když už vbočený palec vznikne, můžeme ho rovnat, jak chceme, stejně ho nevyrovnáme definitivně. Potom to končívá nějakým operačním zákrokem. Pojďme představit novou metodu, kterou u vás ve Fakultní nemocnici v Hradci Králové využíváte.
Ano, na Ortopedické klinice FN HK jsme zavedli moderní metodu, která má několik výhod. Vychází ze základních principů chirurgie a ortopedie, které nejsou novinkou. Co je ale nové, je využití speciální miniinvazivní frézy, která má různé nástavce. Můžeme si to připodobnit například zubařské vrtačce.

Čtěte také

To znamená, je to takový vrták, fréza. Ta se z minimálního vpichu, který může mít průměr kolem 3 až 5 mm, vsune ke kostičce a kost se přefrézuje, upraví a palec se srovná. Srovnání palce zajistíme nejprve kovovými dráty, potom navrtáme ortopedickými vrtáky vstupy pro šrouby a takto zkorigovaný palec definitivně zafixujeme pomocí speciálních titanových šroubů.

Tyto šrouby jsou vyvinuty proto, aby mohly v těle a v noze zůstat téměř věčně. Aby byly dostatečně rigidní, pevné a udržely kostičku, pokud možno, ideálně v okamžité zátěži po operaci.

Jak dlouho takový zákrok trvá? Za jak dlouho nám palec narovnáte?
Nelze striktně říci, kolik minut to bude přesně trvat. Na noze se kromě korekce palce v průběhu miniinvazivní operace koriguje i kromě nártní kosti také základní článek palce. Což je další výkon, kde se opět dělá miniinvazivní frézou další fixace, třetím šroubem v pořadí.

Filip Toman ve studiu Českého rozhlasu Hradec Králové

Potom, když má pacient vyvinuté například i kladivkové prsty, což jsou prsty, které si můžete představit, jako kdybyste měli sevřenou ruku nebo nohu. Musíme tedy miniinvazivně korigovat ještě tyto deformity. Ale orientačně se čas zákroku bude pohybovat někde mezi půlhodinou až dvěma hodinami.

Celou radioporadnu na téma vbočeného palce s MUDr. Filipem Tomanen z Ortopedické kliniky Fakultní nemocnice v Hradci Králové si můžete poslechnout v našem audioarchivu.

autoři: Jana Kudyvejsová , baj

Související

Více z pořadu

E-shop Českého rozhlasu

Víte, kde spočívá náš společný ukrytý poklad? Blíž, než si myslíte!

Jan Rosák, moderátor

slovo_nad_zlato.jpg

Slovo nad zlato

Koupit

Víte, jaký vztah mají politici a policisté? Kde se vzalo slovo Vánoce? Za jaké slovo vděčí Turci husitům? Že se mladým paním původně zapalovalo něco úplně jiného než lýtka? Že segedínský guláš nemá se Segedínem nic společného a že známe na den přesně vznik slova dálnice? Takových objevů je plná knížka Slovo nad zlato. Tvoří ji výběr z rozhovorů moderátora Jana Rosáka s dřívějším ředitelem Ústavu pro jazyk český docentem Karlem Olivou, které vysílal Český rozhlas Dvojka.