Paréza čili obrna lícního nervu kontra mozková mrtvice. Jak se liší příznaky a příčiny onemocnění?
Ve studiu Českého rozhlasu Hradec Králové jsme přivítali MUDr. Markétu Tučkovou z oddělení neurologie Oblastní nemocnice v Náchodě. Téma naší dnešní radioporadny zní: paréza nebo-li obrna lícního nervu. Tohle onemocnění může mít mnoho příčin, o kterých se budeme také bavit.
Nejdříve se zastavme u samotného lícního nervu. Kudy přesně vede a jaké jsou jeho funkce?
Lícní nerv patří mezi tzv. hlavové nervy, to znamená, že jeho jádro, jeho počátek je v mozku, respektive v mozkovém kmeni. A jeho funkce je především motorická, tedy z většiny ovládá svaly. Mimo to ale ještě přináší informace z přední části jazyka, co se týká chuti. A pak přináší i tzv. senzitivní informace z oblasti ušního boltce a zevního zvukovodu.
Lícní nerv ovládá svaly v obličeji, zčásti je zodpovědný za chuť, za vnímání bolesti v oblasti ucha a má na starosti i sekreci slz a slin.
MUDr. Markéta Tučková, oddělení neurologie Oblastní nemocnice v Náchodě
A dále ještě obsahuje tzv. vegetativní parasympatická vlákna, jimiž ovládá slznou žlázu a slinné žlázy, konkrétně podčelistní a podjazykovou. Takže tento nerv ovládá hybnost mimických svalů v obličeji, zčásti je zodpovědný za chuť, zčásti i za vnímání dotyku a bolesti v oblasti ucha a pak má ještě na starosti sekreci slz a slin.
Čtěte také
Tedy je to velice důležitý nerv pro fungování našeho obličeje. A obrna lícního nervu je stav, kdy nám v obličeji přestane něco fungovat. Někomu například nejde mrkat, nejde mu zavřít oko, může to být i povislý oční nebo ústní koutek, což nás samozřejmě vyděsí. Tyto příznaky bývají alarmující, protože to jsou i průvodní znaky mozkové mrtvice.
Jak poznat onen rozdíl? Jestli jde v uvozovkách pouze o obrnu lícního nervu, nebo je třeba volat rychlou záchrannou službu a mohlo by se jednat o mozkovou mrtvici, o cévní mozkovou příhodu?
Ten rozdíl velice obecně vysvětlím. Pakliže se jedná o cévní mozkovou příhodu, tak většinou bývá postižena jen dolní polovina obličeje. U periferní obrny bývá naopak vždy postižena jak horní, tak dolní půlka obličeje. To znamená, že bývá postiženo oko a ústní koutek, ten postižený nedobře krčí čelo, nezvedne obočí, bývá právě postižena i sekrece slz, nebo je zvýšena jejich sekrece.
Mozková příhoda vznikne během sekund či minut, kdežto periferní obrna se rozvíjí hodiny, někdy i během několika dnů.
MUDr. Markéta Tučková, oddělení neurologie Oblastní nemocnice v Náchodě
Oko může být zarudlé, pacient ho většinou nedovře, zůstává tam taková škvírka, případně může dojít až k tzv. Bellově příznaku. Ten znamená, že při pokusu o otevření se oko vytočí vzhůru a my vidíme jen jeho bílou část.
A zároveň bývá postižena i ta dolní větev, bývá tedy povislý koutek, nelze vycenit zuby, nelze našpulit ústa ani zapískat. Při těžším postižení může dojít i k vytékání slin z ochrnutého koutku a může nastat i porucha výslovnosti v důsledku parézy, zkrátka ochrnutí toho koutku.
Čtěte také
A u cévní mozkové příhody? Tady je důležité to onemocnění rychle rozpoznat.
U mozkové příhody bývají většinou ještě další příznaky. Nebývá jen izolovaný pokles ústního koutku, ale postižený mívá problémy i na končetinách, na stejnostranné ruce a noze, může mít i poruchu řeči, nejen v důsledku poklesu koutku, někdy může produkovat tzv. neologismy, tedy úplně nelogická slovní spojení a výrazy.
A pak je tam také rozdíl v čase. Mozková příhoda vznikne ve chvíli během sekund či minut, kdežto periferní obrna se rozvíjí hodiny, někdy i během několika dnů.
Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění? Může být spojeno i s nějakými zubařskými zákroky? V čem spočívá léčba? Celou radioporadnu s MUDr. Markétou Tučkovou z oddělení neurologie Oblastní nemocnice v Náchodě si můžete poslechnout v našem audioarchivu.
Související
-
Může i vám hrozit obrna lícního nervu? Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba tohoto onemocnění
MUDr. Renata Listoňová v naší radioporadně na téma: obrna lícního nervu, její příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.
-
Tři příznaky cévní mozkové příhody. Potíže s řečí, pokles koutku a změna citlivosti na půlce těla
Cévní mozkové příhody, lidově řečeno mrtvice. Vše v mozku probíhá automaticky, ale jen do chvíle než mozkovou tepnu uzavře krevní sraženina. Pak je nutné včas volat pomoc.
-
MUDr. Ladislav Pazdera: Každý člověk je jiný. Moderní medicína individualizuje přístup k pacientům
Periferní obrna lícního nervu je častým neurologickým onemocněním. Přináší s sebou významný deficit motorický, senzitivní a senzorický. A výrazně zhoršuje kvalitu života.
Více z pořadu
E-shop Českého rozhlasu
Kdo jste vy? Klára, nebo učitel?
Tereza Kostková, moderátorka ČRo Dvojka
Jak Klára obrátila všechno vzhůru nohama
Knížka režiséra a herce Jakuba Nvoty v překladu Terezy Kostkové předkládá malým i velkým čtenářům dialogy malé Kláry a učitele o světě, který se dá vnímat docela jinak, než jak se píše v učebnicích.