Léčba migrény je buď akutní nebo preventivní. Jak se liší a jaké jsou příčiny bolesti? Poradíme vám
Téma dnešní radioporadny zní: léčba migrény. Naším hostem je doc. MUDr. Zbyšek Pavelek, vedoucí Centra pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy Neurologické kliniky Fakultní nemocnice v Hradci Králové.
Co je rozhodující, abyste pacientovi potvrdili, že se jedná opravdu o migrénu? Je to síla bolestí, jak dlouho trvají, jak často se opakují, co všechno hraje roli?
Pro lékaře je důležité nejdříve rozlišit bolesti hlavy do dvou kategorií. První kategorie je bolest primární, kdy můžeme zjednodušeně říci, že člověka vyšetřím od hlavy k patě a téměř na nic nepřijdu, hlava ho prostě bolí. A druhá kategorie jsou sekundární bolesti hlavy, kde je nějaká známá příčina oněch bolestí. To znamená, například problémy s krční páteří, nebo hladovění a nedostatek tekutin.
A migréna patří mezi tzv. bolesti hlavy primární. Je to onemocnění, které se diagnostikuje podle obtíží, které pacient uvádí. Je to bolest hlavy středně silné až silné intenzity a trvání, pokud si nevezmu žádné léky na bolest, 4 až 72 hodin. Je to bolest svým charakterem pulsující a mnohdy je doprovázena doprovodnými příznaky, jako je například pocit na zvracení, zvracení, světoplachost nebo přecitlivělost na hluk.
Čtěte také
Prý může pacientovi a možná i lékaři pomoci, když si vede deník, kde si zapisuje nejen, kdy bolest hlavy přišla, ale také, co dělal předtím. Možná, co jedl předtím a za jak dlouho bolest odezněla. Co všechno tedy potřebujete vědět a na základě čeho můžete bolesti vyhodnotit?
Pro mě je takový pacientův deník nejdůležitější z jednoho faktoru, a to, že vidíme, kolik těch bolestí hlavy ve skutečnosti bylo, je to napsáno na papíře nebo v nějakém elektronickém diáři. A na základě intenzity a četnosti bolesti hlavy potom lékař volí léčbu.
Je to buď léčba pouze akutní, dám vám něco na bolest hlavy, abych ji zastavil. Nebo pak volíme tzv. léčbu preventivní, kde pacient užívá nějakého léky s cílem snížit intenzitu a četnost bolestivých stavů alespoň o polovinu. A to za cenu toho, že ten dlouhodobě užívaný lék snáším a nemám nežádoucí účinky, které mě významně limitují.
Jaké jsou rizikové faktory migrény?
Jsou někteří lidé, kteří mají bohužel tu smůlu, že zkrátka ta bolest hlavy přijde, ale u spousty lidí jsou známé faktory, které mohou bolest hlavy vyvolat obecně. Nejčastější rizikový faktor je stres. A to nejde vždy ovlivnit. Dalším faktorem je změna počasí. To také příliš neovlivním, u žen menstruaci také neovlivním.
Čtěte také
Ale pak to jsou faktory, jako že mám málo tekutin, málo jídla, málo spánku, což všechno jsou záležitosti, které mohou ovlivnit nástup migrény. Stejně jako například i některé potravinové faktory, jako červené víno a podobně, může vyvolat migrénu.
Název preventivní léčba funguje tedy tak, že pokud jsme náchylní na migrénu, tak když tuto léčbu užíváme, že se bolest vůbec nedostaví? Rozeženeme tím migrénu dopředu?
Cílem preventivní léčby je snížit pravděpodobnost, že se migréna objeví. Bohužel, kdyby vám někdo řekl, že vám dá lék, po kterém vás stoprocentně zbaví migrény, tak nebude mít vždy pravdu. Protože ta preventivní léčba a odpověď organismu na ni je individuální u každého člověka.
Člověk tedy může navštívit lékaře, který mu předepíše tablety nebo injekce, eventuelně i nějakou infuzní léčbu. Samozřejmě jsou i další možnosti preventivní léčby, jako je léčba nefarmakologická, může třeba pomoci akupunktura, relaxační metody. Biofeedback nám pomáhá a podobně.
Čtěte také
Takže cílem je zlepšit zdravotní stav takovým způsobem, abych bolestí hlavy bylo co nejméně. A pokud už se objeví, aby byly co nejkratší a co nejméně člověka invalidizovaly.
V drogeriích se dají koupit chladivé masážní kuličky proti bolestem hlavy. Mám ale zkušenost, že mi nefunguje nic studeného, ani obklad, bolest studené spíše ještě zhorší. Jaký je váš názor na obklady a chlazení, když bolí hlava?
Já děkuji za tuto otázku, obecně lze říci, že chlad může pomoci při migréně. Není to sice něco, co by bylo tak účinné, jako specifické léky na migrénu, ale chlad může působit jako pomocník ke zmírnění té největší bolesti. Mohou to být právě zmíněné gely, které se položí na čelo.
Jedním z vysvětlujících mechanismů je, že to pomáhá odvést pozornost od bolesti. Pacient se soustředí spíše na chlad a nesoustředí se na bolest. Chlad nějakým způsobem ovlivňuje i nervová zakončení, to znamená, že potom vjem a přenos bolesti není tak intenzivní.
Ale to není to hlavní, co by nám mohlo pomoci v léčbě bolestí hlavy. Je to pomocník a použiji jej tehdy, pokud s tím mám osobně dobré zkušenosti, protože každý z nás jsme trošičku jiný. Na někoho působí lépe teplo, na někoho chlad, někomu třeba pomáhá, když si jen zakloní hlavu přes okraj lehátka a podobně. Je to naprosto individuální.
Celou radioporadnu o léčbě migrény s doc. MUDr. Zbyškem Pavelkem, vedoucím Centra pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy Neurologické kliniky Fakultní nemocnice v Hradci Králové, si můžete poslechnout v našem audioarchivu.
Mohlo by vás zajímat
Nejposlouchanější
Více z pořadu
E-shop Českého rozhlasu
Přijměte pozvání na úsměvný doušek moudré člověčiny.
František Novotný, moderátor
Setkání s Karlem Čapkem
Literární fikce, pokus přiblížit literární nadsázkou spisovatele, filozofa, ale hlavně člověka Karla Čapka trochu jinou formou.
