Kýla skončí v 99 procentech případů operací, popisuje problém zkušený chirurg MUDr. Tomáš Kriegler
V radioporadně otevřeme témata, která v mnoha lidech vzbuzují ostych, ale odkládat jejich řešení se úplně nevyplácí. Budeme si povídat o kýlách a také o hemoroidech. Naším hostem je chirurg, MUDr. Tomáš Kriegler z Centra jednodenní chirurgie v Hradci Králové.
Čtěte také
Když se řekne kýla, tak si většina lidí asi představí nějakou bouli na břiše. Jak byste ale vysvětlil, co to vlastně znamená?
Určitě bych všechny pochválil, že si pod pojmem kýla představí bouli, což je správně, protože to je nejčastěji zavede k nám, k lékařům. Odborně se kýla nazývá hernie a proces vzniku kýly se nazývá herniace. Je to v podstatě výsledek stavu, kdy se přes oslabené místo, nejčastěji se bavíme o kýle v oblasti břicha, vyklene nějaký váček, nějaká boule.
A to vlastně přivede pacienta k lékařům. Nejčastěji samozřejmě to pacienti nachází v tříslech, v oblasti pupku, nebo také v místě po předchozích operacích jako tzv. kýla v jizvě. Ale kýla se může v podstatě objevit kdekoliv, třeba i v oblasti hrudníku.
Jde na první pohled rozeznat, že se jedná o kýlu?
To je skvělá otázka. Nejčastěji pacient samozřejmě přijde s tím, že má bouli na těle a často sám říká, že to je kýla. Konkrétně třeba v třísle se může ale jednat i o takový shluk lymfatických uzlin, takže je potřeba určitě i tohle zjistit.
Čtěte také
A určitě je na místě i dobrá osvěta, pokud pacient zpozoruje ve slabinách nějakou rezistenci, něco, co tam nepatří, a když je to po zvětšené námaze, tak určitě je na místě přijít za svým obvodním lékařem, který vystaví žádanku a pošle pacienta k nám nebo k nám může přijít i napřímo.
Bolí kýla?
Kýla při svém vzniku bolet může. Nejčastěji ale pacient přichází s tím, že má nebolestivou bouli, ovšem samozřejmě kýla bolí v okamžiku, kdy se uskřine, což je další fáze. Je důležité pamatovat na to, že boule může být větší, může být tužší, může být někdy i zarudlá, na pohmat bolestivá.
A pokud už je to pokročilé stadium, kdy v podstatě obsahem toho kýlního vaku může být třeba tenké nebo i tlusté střevo, tak může dojít k tomu, že se pacient dostane do stavu, kdy začne zvracet, zastaví se odchod stolice, odchod větrů a pak to vyžaduje urgentní zákrok.Čtěte také
Když člověk zjistí, že má kýlu, znamená to automaticky, že bude muset na nějaký zákrok?
To je také dobrý dotaz. Asi bych řekl, že statisticky v 99 procentech případů to skončí operací. Pokud ta kýla není uskřinutá a člověk to zjistí v pátek ve 23 hodin večer, tak to samozřejmě nemusí okamžitě řešit, pokud nemá bolesti, nezvrací nebo ho nebolí břicho. Stačí, když to bude řešit třeba v pondělí, v úterý, po pár dnech.
Ale pokud by došlo k tomu uskřinutí, tak se to musí řešit ihned. Jsou pak tzv. kýlní pásy, které, když to dobře jde, zatlačí kýlu zpátky. Ale ta branka nebo onen otvor, tedy to zeslabené místo břišní stěny nebo třísla se nezahojí. Tyto věci mohou operaci oddálit, člověk má pocit klamného vyléčení, že tam ta boule není.
Ale v okamžiku, jak sundá kýlní pás a postaví se, tak se ta bulka zase vrátí zpátky.
Čtěte také
Jaké příznaky by člověka měly varovat, že by mohlo dojít k tomu uskřinutí?
Ty příznaky jsou, jak jsme si říkali, boule se zvětšuje, bolí a může zarudnout. Když se na ni sáhne, tak je bolestivá. Někdy jde boule normálně zpátky ručně a pacient si vrátí sám nazpátek, ale při uskřinutí už to nejde vrátit nazpět. Pacient začne zvracet, nebudou mu odcházet větry a může se mu zvětšit objem dutiny břišní. To je určitě stav život ohrožující.
Jaké jsou potom možnosti zákroku? Je možná laparoskopická, šetrnější operace?
V podstatě záleží na konkrétním pracovišti a na jeho zvyklostech. Někde jednoznačně preferují zákrok klasický, otevřený. Může být i bezpečnější z toho důvodu, že operatér má větší přehled. Nikdy dopředu úplně nevíme, pokud se neprovede ultrazvukové nebo i CT vyšetření, co je obsahem toho kýlního vaku.
Ale jsou samozřejmě stavy, kdy se tříselná kýla dá při uskřinutí udělat laparoskopicky. Kýlní obsah, co tam je, se vyndá zpět a upraví se to. Lze to, ale většinou jsme se setkali s tím, že pacienti, kteří měli uskřinutou kýlu, byli operováni klasicky.
Celou radioporadnu s chirurgem, MUDr. Tomášem Krieglerem z Centra jednodenní chirurgie v Hradci Králové si můžete poslechnout v našem audioarchivu.
Mohlo by vás zajímat
Nejposlouchanější
Více z pořadu
E-shop Českého rozhlasu
Závěr příběhu staré Karviné, který měl zůstat pod zemí
Karin Lednická, spisovatelka
Šikmý kostel 3
Románová kronika ztraceného města - léta 1945–1961. Karin Lednická předkládá do značné míry převratný, dosavadní paradigma měnící obraz hornického regionu, jehož zahlazenou historii stále překrývá tlustá vrstva mýtů a zakořeněných stereotypů o „černé zemi a rudém kraji“.
